قرارداد دستگاه هاي “دولتي” با بيمارستان هاي “خصوصي” !
دكتر “محمد رضا امير حسنخاني” عضو كميسيون اجتماعي مجلس شوراي اسلامي: بعضي مديران با اين انگيزه كه خودشان از خدمات بيمارستان هاي خصوصي استفاده كنند با آن ها قرار داد مي بندند ، ولي دولت بايد در رقابت با بخش خصوصي ، كيفيت خدمات بيمارستان هاي دولتي را افزايش دهد.
فردوس خبر: ذوقي
وقتي در خبرها مي خوانيد كه «دستگاه هاي دولتي قراردادهاي غيرقانوني با بيمارستان هاي خصوصي مي بندند» چه تصوري از رفاه اجتماعي، تأمين اجتماعي ،بيمه هاي درماني و بالاخره هزينه درمان خواهيد داشت و اين كه چرا دستگاه هاي دولتي از بيمارستان هاي دولتي گريزانند؟
اگر خدمات بيمارستان هاي دولتي كه براساس تعرفه هاي دولتي عمل مي كنند مطلوب بود، چه ضرورتي احساس مي شد كه دستگاه هاي دولتي با بيمارستان هاي خصوصي قرارداد امضا كنند؟
اين كه رئيس كميسيون بهداشت مجلس در گفت وگو با خبرگزاري فارس با اعلام اين مطلب، نسبت به عقد اين قراردادها واكنش نشان داده است، جاي تأمل دارد.
اميدوار رضايي با انتقاد از اين اقدام دستگاه هاي دولتي مي گويد: همان افراد و مديراني كه عليه بخش خصوصي و تعرفه هاي آن موضع گيري مي كنند، با تعرفه هايي چند برابر تعرفه هاي دولتي، با بيمارستان هاي خصوصي قرارداد دارند.
در واقع برخي از اين دستگاه ها مثل بانك ها و وزارت خانه ها باتوجه به توان مالي، علاقه و قدرتي كه دارند با بيمارستان هاي بخش خصوصي قرارداد مي بندند و پاسخ برخي مسئولان نظارتي و اجرايي هم اين است كه بعضي از سازمان هاي دولتي به حرف ما گوش نمي دهند.
در واقع شرايط موجود بيانگر اين واقعيت است كه در بحث سلامت ضعف مديريتي و نظارتي شديدي وجود دارد و اين ضعف باعث بروز بي عدالتي مي شود.
رئيس كميسيون بهداشت مجلس با بيان اين مطلب كه نظام سلامت ايران از نظر عدالت بسيار ضعيف است مي گويد: آمارها و برآوردهايي كه قبل از اجراي برنامه توسعه چهارم انجام شده است نشان مي دهد، در آن زمان رتبه ايران از نظر عدالت در سلامت، بين ١٩٠ كشور ١١٢ بود.
اين درحالي است كه قرار بود در پايان برنامه توسعه چهارم رتبه ايران از نظر شاخص هاي عدالت در سلامت به جايگاه ٥٦ در سطح جهان برسد.
اما باتوجه به افزايش تعرفه ها و پرداخت بخش قابل توجه آن از جيب مردم، ممكن است رتبه ما در زمينه عدالت سلامت به رقمي بالاتر از ١١٢ هم برسد. هرچند برخي مسئولان كشور از سطح خدمات بهداشت و درمان در سطح عالي برخوردارند، هنوز روستاييان و عشاير زيادي براي مراجعه به يك پزشك عمومي بايد ١٠٠ تا ٢٠٠ كيلومتر راه را طي كنند. همچنين ارائه خدمات درماني به حاشيه نشينان يا كارمندان دولت و بين خود كارمندان دولت در وزارت خانه هاي مختلف بسيار متفاوت است.
بازار رقابتي
يك نظر در بحث قراردادهاي بخش هاي دولتي با بيمارستان هاي خصوصي اين است كه در بازار رقابتي، كيفيت خدمات مطرح است. بنابراين هر بخشي كه بهتر خدمات ارائه كند، مشتري به سراغ آن بخش خواهد رفت و در اين رقابت بايد واحدهاي دولتي، توانايي رقابت را با بخش خصوصي پيدا كنند.
دكتر محمد رضا اميرحسنخاني عضو كميسيون اجتماعي مجلس چنين اعتقادي دارد و مي گويد: درست است كه درمان مردم يك وظيفه حكومتي است اما وقتي به بخش خصوصي، اجازه تأسيس بيمارستان داده مي شود به اين معناست كه بخش هاي دولتي مي توانند از مزيت هاي بخش خصوصي استفاده كنند. اگر اداره هاي دولتي به دنبال عقد قرارداد با بيمارستان هاي خصوصي اند اشكال را بايد در كيفيت خدمات بخش هاي دولتي ديد.وي مي گويد: در بازار رقابتي، مشتري چون پول مي دهد، توقع دريافت خدمات مطلوب را هم دارد. به عبارت ديگر وقتي بحث حفظ سلامت مطرح است، هر مشتري به دنبال درمان مطلوب خواهد بود.
دكتر اميرحسنخاني با رقابتي توصيف كردن ارائه خدمات بيمارستاني مي گويد: دولت در شرايط فعلي، ٨٠ درصد ظرفيت تخت هاي بيمارستاني را در اختيار دارد. اما بيماران به دنبال همان ٢٠ درصد خدمات بيمارستان هاي بخش خصوصي اند. منطقي است كه مشتريان به دنبال استفاده از ٨٠ درصد ظرفيت بيمارستان هاي دولتي باشند. اما چنين نيست. حتي بيمار ترجيح مي دهد از خدمات پزشكي كه هم در بخش دولتي و هم در بخش خصوصي فعاليت مي كند، در بخش خصوصي استفاده كند.
دكتر اميرحسنخاني مي گويد: بر همين اساس مديران دولتي با اين كه بخش خصوصي تعرفه هاي دولتي را رعايت نمي كند و چند برابر تعرفه هاي دولتي از بيماران پول دريافت مي كند، باز هم تمايل دارند با بيمارستان هاي خصوصي قرارداد ببندند.
توضيح دكتر اميرحسنخاني اين است كه خدمات بيمارستان هاي دولتي براي مديران بخش هاي دولتي رغبت ايجاد نمي كند. بنابراين بايد بيمارستان هاي دولتي توانمند شوند و رقابتي عمل كنند و خدمات خود را از نظر كيفيت به سطح بيمارستان هاي خصوصي برسانند. البته بعضي مديران با اين انگيزه كه خودشان از خدمات بيمارستان هاي خصوصي استفاده كنند با آن ها قرارداد مي بندند، ولي دولت بايد در رقابت با بخش خصوصي، كيفيت خدمات بيمارستان هاي دولتي را افزايش دهد.
هرچند اين گفته دكتر اميرحسنخاني ظاهرا صحيح است، بايد پرسيد كه بيمارستان هاي دولتي با كدام بودجه مي خواهند كيفيت كار خود را ارتقاء دهند چون اين بيمارستان ها باتوجه به سرانه كنوني سلامت و وضعيت بودجه اي كه دارند فقط تلاش مي كنند كه سرپا بمانند و ورشكست نشوند چه رسد به اين كه به فكر افزايش كيفيت كار نيز باشند.
انتخاب كيفيت
به هرحال در وضعيت موجود با بيمه هاي پايه اي و دفترچه هاي خدمات درماني، فقط مي توان از حداقل امكانات و خدمات پزشكي بهره برد. طبيعي است كه كمتر يك مدير دستگاه دولتي حاضر مي شود كه خود و خانواده اش را با اين امكانات و در مراكز درماني دولتي درمان كند.دكتر يارمحمدي عضو سازمان نظام پزشكي استان خراسان رضوي در بيان علت عقد قراردادهاي دولتي با بيمارستان هاي خصوصي مي گويد: بيماران با استفاده از بيمه هاي پايه اي و تعرفه هاي دولتي از حداقل امكانات و خدمات بيمارستاني در بخش هاي دولتي استفاده مي كنند.
در واقع با تعرفه هاي دولتي در بيمارستان هاي دولتي، يك بيمار بايد بپذيرد كه آسيستان يا انترن او را معاينه كند و نبايد خارج از امكانات بيمارستان هاي دولتي توقع دريافت خدمات مشابه بيمارستان خصوصي داشته باشد. بنابراين اساسا نمي توان بخش هاي دولتي را فقط مقيد به عقد قرارداد با بيمارستان هاي دولتي كرد.
دكتر يارمحمدي با اشاره به بيمه هاي تكميلي در اين باره مي گويد: بيمارستان هاي خصوصي با قراردادهاي بيمه اي كه تحت عنوان بيمه تكميلي با شركت هاي بيمه اي دارند، قدرت انتخاب كاركنان دستگاه هاي دولتي را در استفاده بهينه از خدمات پزشكي تا ١٠ برابر افزايش مي دهند. بنابراين طبيعي است كه كاركنان سازمان ها، با استفاده از بيمه هاي تكميلي، به دنبال استفاده مطلوب از خدمات درماني بيمارستان هاي خصوصي باشند.
از طرف ديگر وقتي بودجه كافي نيست و هزينه هاي بيمارستان هاي دولتي به طور كامل پوشش داده نمي شود، نبايد انتظار خدمت رساني مطلوب از بيمارستان هاي دولتي داشته باشيم. بنابراين بايد بودجه بيمارستان ها را افزايش دهيم و تعرفه هاي دولتي را واقعي كنيم تا بتوانيم انگيزه لازم را در پزشكان متخصص ايجاد كنيم.
دكتر معلمي رئيس بيمه خدمات درماني خراسان رضوي نيز به نقش بيمه هاي تكميلي در بهره گيري از امكانات و منابع خدمات درماني اشاره مي كند و مي گويد: بخش هاي دولتي با قراردادهايي كه با بيمه هاي تكميلي منعقد مي كنند، شرايط بهره گيري مطلوب را از خدمات بيمارستاني براي كاركنان خود فراهم مي كنند و اين روند در همه كشورها به چشم مي خورد و بيمه هاي تكميلي، بخش قابل توجهي را از هزينه هاي درمان پوشش مي دهند.
وي اضافه مي كند: در واقع با بيمه هاي تكميلي مي توان هزينه هاي درمان را تا چند برابر تعرفه هاي دولتي پوشش داد. بنابراين وقتي چنين شرايطي براي بخش دولتي وجود دارد و اين بخش مي تواند از طريق بيمه هاي تكميلي از خدمات مطلوب تر بيمارستان هاي خصوصي استفاده كند، چرا نبايد بخش هاي دولتي با بيمارستان هاي خصوصي قرارداد ببندند؟
ما نيز براين نكته ايرادي نمي گيريم بلكه ايراد واقعي اين است كه اصولا چرا بايد خدمات درماني دولتي تا اين حد نامطلوب باشد كه حتي كاركنان دولت نيز از آن گريزان باشند؟ از طرف ديگر تكليف ديگر مردم چيست؟
تنها راه افزايش سرانه درمان
در بازار خريد خدمت، دولتي و خصوصي نداريم. هر بخشي كه بتواند خدمات باكيفيت تري را ارائه كند به همان نسبت مشتري به سراغ آن خواهد آمد. در اين بين مديران دستگاه هاي دولتي به چند و چون قضيه كاري ندارند و رضايت پرسنل برايشان مهم است.
رئيس بخش درماني يك دستگاه دولتي در پاسخ به سوالات ما با بيان اين مطلب مي گويد: خريد خدمت پزشكي از ٢ بخش دولتي و خصوصي امري اجتناب ناپذير است. هر بخشي كه خدمات مطلوب تري ارائه كند، مشتري به همان نسبت متوجه آن خواهد شد. بنابراين نه خدمت گران قيمت الزاما خوب است و نه خدمت ارزان قيمت الزاما بد مي باشد بلكه كيفيت خدمت مهم است. سازمان هاي دولتي هم تا جايي كه ممكن است از خدمات بيمارستان هاي دولتي استفاده مي كنند، ولي گاهي استفاده از خدمات بخش خصوصي اجتناب ناپذير مي شود چرا كه برخي بيماري ها بايد در كوتاه ترين زمان ممكن معالجه شوند.
لذا نمي توان در صف نوبت بيمارستان هاي دولتي ايستاد. از طرف ديگر گاهي يك پزشك متخصص ترجيح مي دهد كه يك عمل جراحي را در بيمارستان خصوصي انجام بدهد.
وي مي گويد: به هرحال پرسنل بخش هاي دولتي به نوعي حاضر به سرمايه گذاري در صندوق بيمه مازاد سازمان خود مي باشند و با اين كار مي خواهند از خدمات مطلوب تر با تعرفه هاي گران تر استفاده كنند. در واقع خواسته كاركنان يك بخش دولتي باعث مي شود كه آن سازمان در پي استفاده از خدمات بيمارستان هاي خصوصي باشد. اگر بخواهيم بخش هاي دولتي همچنان به دنبال دريافت خدمات از بيمارستان هاي دولتي باشند، بايد سرانه درمان را افزايش بدهيم.
در بودجه امسال بحث سرانه حداقل ١١ هزار تومان مطرح بود ولي رقم تعيين شده ٤ هزار و ٩٠٠ تومان است. اين فاصله را چگونه مي توان پر كرد؟ همچنين پيش بيني شده بود كه تا پايان برنامه چهارم توسعه، سهم بيماران به ٣٠ درصد كاهش يابد ولي در شرايط فعلي بيماران حدود ٧٠ درصد هزينه ها را پرداخت مي كنند.
راه ميانه
در اين بين دكترفتاحي عضو كميسيون بهداشت مجلس معتقد است بخش هاي دولتي و خصوصي بايد در كنار هم تعريف شوند تا رقابت باعث بهبود كيفيت خدمات پزشكي شود.وي مي افزايد: بنابراين نبايد اشكال گرفت كه چرا بخش هاي دولتي به دليل ارائه خدمات نامطلوب بعضي بيمارستان هاي دولتي به بيمارستان هاي خصوصي مراجعه مي كنند. در واقع بيمارستان هاي دولتي بايد تلاش كنند تا اختلاف كيفيت خدمات خود را با بيمارستان هاي خصوصي كم كنند.وي مي گويد: بدون ترديد هرچه رابطه پولي بين پزشك و بيمار بيشتر باشد ما از عدالت در سلامت دور مي شويم و اين رابطه فاصله ٢ بخش را از نظر ارائه خدمات زيادتر خواهد كرد، چرا كه پزشكان با تعرفه هاي بخش خصوصي بهتر تأمين مي شوند.
لذا بايد سرانه سلامت را واقعي كنيم. در غير اين صورت وضعيت از اين هم بدتر خواهد شد و پرسنل دولت از نوع بهتري از خدمات درماني نسبت به ديگر اقشار جامعه بهره مند خواهند شد، خصوصا مديران دولتي.
به هرحال اين كه دستگاه هاي دولتي با بيمارستان هاي خصوصي قرارداد مي بندند به اين معناست كه سيستم درمان دولتي داراي نقاط ضعف فراواني است كه باتوجه به افزايش نيافتن سرانه درمان در لايحه بودجه ٨٧، نبايد به بهبود آن خوشبين بود. آيا دولت به اين مهم توجه داشته است؟
براي دريافت پاسخ اين سوال با سخنگوي دبيرخانه شوراي اطلاع رساني دولت تماس گرفتيم ولي موفق به انجام مصاحبه نشديم.
به هرحال به اعتقاد كارشناسان، وقتي سرانه درمان واقعي نباشد خدمات بيمارستان هاي دولتي هم هرگز مطلوب نخواهد بود و هر روز رويكرد دستگاه هاي دولتي به استفاده از خدمات پزشكي بخش خصوصي افزايش خواهد يافت. با اين وضعيت آيا نبايد نگران تلف شدن ٨٠ درصد سهم بيمارستان هاي دولتي در درمان بيماران بود؟
“دكتر امير حسنخاني” نماينده ي شهرستان هاي فردوس و طبس: افزايش تعرفه هاي پزشكي بخش خصوصي هيچ مبناي مشخصي ندارد. طرح دو فوريتي لغو اختيارات سازمان نظام پزشكي در اين رابطه به مجلس ارايه شده است.
بشرويه در شمال غربي خراسان جنوبي قرار گرفته است و از شمال به بردسكن، از غرب به طبس، از جنوب به بخش ديهوك و از شرق به فردوس محدود مي شود. بشرويه را به عنوان موزه خشت و گل خراسان مي شناسند چرا كه اين شهر دهمين شهر تاريخي ايران و دومين شهر تاريخي خراسان است؛ بافت تاريخي بشرويه كه در فهرست آثار ملي ثبت شده است با ده ها اثر ارزشمند و زيبا مي تواند قطب گردشگري استان باشد.آثار تاريخي بافت بشرويه مربوط به دوره هاي صفويه و اواخر قاجاريه و شامل حسينيه ها ، آب انبارها، حمام ها، تكايا، مساجد، منازل اعياني و غيره است كه هر كدام داراي معماري ويژه اي است.آن چه بافت تاريخي بشرويه را از ديگر شهرها جدا مي كند، زندگي حدود ٤٠٠ خانوار در داخل اين بافت است كه به لحاظ فرسوده بودن نيز بسيار خطر آفرين است و شهروندان در اين محدوده امنيت جاني ندارند.
“سليمي” شهردار بشرويه از برگزاري همايش بافت هاي تاريخي كشور در بشرويه خبر داد. 
روز گذشته با حضور فرماندار ، مدير كل ندامتگاه هاي استان خراسان جنوبي و جمعي از مديران ادارات و نهادهاي سطح شهرستان كلنگ احداث ساختمان جديد ندامتگاه فردوس به زمين خورد. گفتني است: در اين مراسم طباطبايي رييس ندامتگاه شهرستان از اختصاص ۲ ميليارد و ۵۰۰ ميليون تومان اعتبار براي آغاز بكار و شروع عمليات اجرايي ساختمان اين ندامتگاه در اول خرداد ماه سال جاري خبر داد. شايان ذكر است: همزمان اميني مدير كل ندامتگاه هاي استان مبلغ ۱۰۰ ميليون تومان اعتبار براي سرعت بخشيدن به اين پروژه را به حساب ندامتگاه فردوس واريز كرد.
در جلسه ي كميته ي برنامه ريزي فرماندار شهرستان فردوس تأكيد كرد: امسال بنا بر اين داريم نظارت بيشتري در كار مديران ادارات داشته باشيم. وي همچنين در ادامه با معرفي مهندس ميدان دار به عنوان معاونت عمراني فرمانداري ، افزود: مديران ادارات به موقع پروژه هاي نيمه تمام را گزارش تا اقدام لازم صورت گيرد.
٥٠ كلاس درس در بشرويه و روستاهاي تابعه ي اين بخش فرسوده و خطرآفرين است.
با كشت ٢٠٠ هكتار پنبه فعاليت رسمي شركت سهامي زراعي آيسك شهرستان سرايان آغاز شد.
كارگران نمونه شهرستان فردوس طي مراسمي مورد تقدير قرار گرفتند. فرماندار فردوس در اين مراسم گفت: كارگران، نيروهاي خلاق و محرك جامعه هستند كه باعث حركت جامعه به سوي پيشرفت مي شوند.
دكتر محمد رضا امير حسنخاني نماينده ي شهرستان هاي فردوس ، طبس و سرايان در مجلس شوراي اسلامي : هنوز هيچ تصميم كارشناسي در خصوص عبور ريل مهنه - چابهار از سوي هيئت دولت اتخاذ نشده اما به دليل حفظ منافع ملي و پاسداري از آن مسير بدون موانع طبيعي فردوس - سرايان كه حفظ منافع ملي را به دنبال دارد مورد تأكيد است چرا كه در دو مصوبه ي استان خراسان جنوبي و رضوي براي برخورداري شهرستان فردوس و سرايان از ريل هيئت دولت تصميم گرفته و مي بايست اجرايي بشود.
“خانه ي نور” در محل كانون فرهنگي هنري موعود مستقر در مسجد جامع قديم شهرستان فردوس افتتاح شد.
دومين شماره ي نداي جمعه ( ماهنامه ي نهاد امامت جمعه ي شهرستان فردوس - اسلاميه )، جمعه ششم ارديبهشت ماه سال ۱۳۸۷ مطابق با ۱۸ ربيع الثاني ۱۴۲۹ هجري قمري در چهار صفحه انتشار يافت.
در همايش اعضاي شوراهاي اسلامي روستايي و دهياران بخش مركزي شهرستان فردوس كه در محل سالن اجتماعات فرمانداري فردوس تشكيل شد از اعضاي شوراي اسلامي روستاي سرند و دهيار روستاي فتح آباد به عنوان شوراي و دهيار نمونه با اهداي جوايزي تقدير بعمل آمد. 
مأمورين فرماندهي منطقه ي انتظامي فردوس حين بازرسي از يك دستگاه كاميون ۱۲۸ كيلو ۵۰۰ گرم ترياك كشف كردند.
معاون فرهنگي هنري اداره ي كل فرهنگ و ارشاد اسلامي خراسان جنوبي گفت: با توجه به وجود رشته ي تئاتر در دانشگاه آزاد فردوس اين شهرستان يكي از قطبهاي تئاتر است و دانشجويان اين دانشگاه كمك خوبي به تئاتر استان خواند بود.
در راستاي برگزاري نهضت علمي ياد ياران يادواره ي شهداي بزرگوار معلم و فرهنگي شهرستان فردوس و با هدف ارتقاي تحصيلي دانش آموزان دبيرستان شهيد بهشتي فردوس ، آزمون جامع تحصيلي در اين آموزشگاه برگزار شد.
همزمان با فرا رسيدن نهم ارديبهشت ماه سالروز تشكيل شوراهاي اسلامي شوراي شهر فردوس به اتفاق فرماندار و شهردار در مساجد سطح شهرستان جلسه ي پرسش و پاسخ برگزار مي كند.
نماينده ي مردم فردوس و عضو كميسيون اجتماعي مجلس شوراي اسلامي ايران در گفتگو با ايسنا: * گزارش عملكرد وزارت رفاه از استخدام معلولان را بررسي مي كنيم…
نماينده ي مردم فردوس، طبس ، سرايان و بشرويه : سازمانهاي محيط زيست و منابع طبيعي نبايد زمينه ي دلخوري و تهديد اشتغال روستائيان ، كشاورزان و دامداران را فراهم آورند.
صبح امروز دوم ارديبهشت ماه سال جاري ، ماشين آلات كارخانه ي افشره ساز باقران ( توليد كننده ي كنسانتره ي انار ، انگور ، سيب ، توت ، و …) واقع در شهرك صنعتي ، وارد شهرستان فردوس شد. گفتني است: با عبور كاميون هاي حامل قطعات اين مجتمع صنعتي در خيابانهاي اصلي شهر بارقه ي اميد ي براي صنعتي شدن منطقه در دل شهروندان روشن شد. شايان ذكر است: مراسم عبور كاميون هاي حامل ماشين آلات افشره ساز باقران با حضور رييس و نايب رييس شوراي اسلامي فردوس و جمعي از مردم ، خبرنگار كانون “خبرنگاران جوان” و “فردوس خبر”همراه بود. پس از عبور قطعات كارخانه ي فوق از خيابان هاي اصلي شهرستان ، ماشين آلات كارخانه براي انجام مراحل بعدي به شهرك صنعتي شماره ي يك فردوس هدايت شدند.
رييس ستاد استقبال از مسافران ، زائران و گردشگران شهرستان فردوس گفت: ميزان اسكان مسافران در ايام تعطيلات نوروز سال جاري نسبت به سال گذشته بيش از ۶۰ در صد افزايش يافت.
مي نمايند.
با حضور استاندار خراسان جنوبي و هيئت همراه بهره برداري از نخستين مركز توانبخشي
ساخت است.
همزمان با ديگر نقاط استان خراسان جنوبي در هفته ي بزرگداشت جهاني بناها و محوطه هاي تاريخي با همكاري كانون پرورش فكري كودكان و نوجوانان فردوس كودكان و دانش آموزان ابتدايي مدرسه ي دخترانه عاملي از مدرسه ي علميه ي عليا كه يكي از آثار زيبا و كم نظير تاريخي شهرستان مي باشد بازديد كردند. 
